醫(yī)院感染根據(jù)獲得病原體來(lái)源不同，一般分為外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染。外源性感染病原體主要來(lái)自被污染的醫(yī)療環(huán)境及其物品、器具、器械和醫(yī)務(wù)人員的手，內(nèi)源性感染的病原體來(lái)自患者自身存在的固有菌群，如皮膚、口咽、泌尿生殖道、腸道的正常菌群或外來(lái)的定植菌，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病比率也在逐步上升，已成為醫(yī)院感染控制與管理研究的難點(diǎn)和重點(diǎn)。醫(yī)院感染管理的經(jīng)常性工作就是預(yù)防控制可以預(yù)防的醫(yī)院感染，盡可能減少不可避免的醫(yī)院感染。 

外源性醫(yī)院感染：也稱(chēng)交叉感染，指患者遭受醫(yī)院內(nèi)非自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。簡(jiǎn)言之，病原體來(lái)自患者體外，即可能是來(lái)自其他住院患者、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)家屬，他們可以是感染者，也可以是帶菌者；也可能是來(lái)自醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療器具的污染等。外源性感染一般情況下所占比例較大，往往可引起感染暴發(fā)和流行，但可以通過(guò)手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離和加強(qiáng)衛(wèi)生宣教等措施進(jìn)行預(yù)防與控制。

內(nèi)源性醫(yī)院感染：也稱(chēng)自身感染，指患者在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，遭受其本身固有病原體的侵襲而發(fā)生的感染。通常有以下幾種情況：

一是細(xì)菌寄居部位的改變。如大腸埃希菌離開(kāi)腸道進(jìn)入泌尿道，或通過(guò)手術(shù)切口或侵入性操作器械進(jìn)入腹腔或血液等。

二是宿主的局部或全身免疫功能下降。局部的如扁桃腺摘除術(shù)后，寄居的甲型鏈球菌經(jīng)血液而使心臟瓣膜畸形者引發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；全身如大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、化放療等，均可導(dǎo)致全身全身免疫功能下降，一些正常菌群可引起自身感染，甚至出現(xiàn)菌血癥或敗血癥等。

三是菌群失調(diào)。即機(jī)體某個(gè)部位正常菌群中，各菌群間的比例發(fā)生變化超出正常范圍，由此導(dǎo)致出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)者。

四是二重感染。即在使用抗菌藥物治療原有感染過(guò)程中也可誘發(fā)或產(chǎn)生的新的感染，如真菌感染、抗生素相關(guān)腸炎等。
 

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