在工程建設(shè)領(lǐng)域，大型綜合醫(yī)院作為用能大戶，建筑節(jié)能工作往往被忽視。究其原因，能耗費(fèi)用在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)支出中的占比并不高。全國(guó)100家綜合醫(yī)院能耗統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，三級(jí)醫(yī)院平均能源支出占醫(yī)院總支出的 2.82%，各類醫(yī)院的平均值為 2.09%。調(diào)查數(shù)據(jù)還揭示大型綜合醫(yī)院?jiǎn)挝挥媚芩斤@著高于同地區(qū)的商業(yè)辦公建筑，其中單位建筑面積空調(diào)能耗約為商業(yè)辦公類建筑的 1.6-2.0 倍。

目前，長(zhǎng)三角地區(qū)三級(jí)醫(yī)院建筑能耗水平已經(jīng)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家同等規(guī)模醫(yī)院，其中英國(guó)醫(yī)院建筑目前的平均水平為245KWh/m².a，英國(guó)現(xiàn)行節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)要求新建醫(yī)院的能耗水平不得超過(guò) 170KWh/m².a。并且隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的提高，綜合醫(yī)院年均能耗水平上升的趨勢(shì)還未根本改變。在可以預(yù)見的將來(lái)，如果不采取強(qiáng)有力的干預(yù)措施，醫(yī)院的能耗水平還將繼續(xù)攀升。

加快建筑領(lǐng)域綠色低碳轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)建筑領(lǐng)域碳達(dá)峰、碳中和是一場(chǎng)廣泛而深刻的系統(tǒng)性社會(huì)變革。節(jié)能是實(shí)現(xiàn)建筑領(lǐng)域綠色低碳目標(biāo)的關(guān)鍵手段。國(guó)務(wù)院辦公廳國(guó)辦發(fā)〔2019〕4 號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院提出能耗考核要求，萬(wàn)元收入相對(duì)應(yīng)的水、電、氣、熱等能耗支出折算為噸標(biāo)煤后納入醫(yī)院年度考核計(jì)分體系。當(dāng)前，各省市紛紛推出各自的建筑領(lǐng)域碳達(dá)峰、碳中和行動(dòng)計(jì)劃。

可見，以往高投入、高消耗、高排放的粗放式的醫(yī)院建設(shè)模式在新形勢(shì)下將難以為繼。考慮到綜合醫(yī)院的建設(shè)和用能的復(fù)雜性，扭轉(zhuǎn)能耗上升趨勢(shì)實(shí)現(xiàn)建筑碳達(dá)峰的任務(wù)十分艱巨。因此，新建醫(yī)院應(yīng)該未雨綢繆及早規(guī)劃合理建筑節(jié)能方案和應(yīng)用適用的綠色低碳措施，實(shí)現(xiàn)綠色低碳措施的同步規(guī)劃、同步設(shè)計(jì)、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收。

綜合醫(yī)院用能種類繁多，冷、熱、電、水、蒸汽、天然氣、醫(yī)用氣體。其中，采暖、通風(fēng)、空氣調(diào)節(jié)和供熱能耗占有很大份額。各種統(tǒng)計(jì)均顯示暖通空調(diào)和蒸汽動(dòng)力系統(tǒng)的能耗在醫(yī)用建筑總能耗中所占份額最大，位于杭州的某省級(jí)三甲醫(yī)院的暖通空調(diào)能耗占醫(yī)院總能耗的53%。發(fā)達(dá)國(guó)家的情形與此類似，日本醫(yī)院典型暖通空調(diào)能耗占比值 51.7%，美國(guó)為67%。

實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排，除了提高機(jī)電設(shè)備能效水平外，更要看到數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化為建筑節(jié)能注入的新動(dòng)能、新機(jī)遇。

人工智能與信息技術(shù)賦能建筑機(jī)電系統(tǒng)帶來(lái)設(shè)備系統(tǒng)范式的轉(zhuǎn)換和系統(tǒng)構(gòu)架的變革。面向未來(lái)的醫(yī)院機(jī)電系統(tǒng)將來(lái)不再是一個(gè)個(gè)孤立運(yùn)行設(shè)備的組合。應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)在整個(gè)醫(yī)院院區(qū)尺度內(nèi)全局協(xié)同和優(yōu)化設(shè)備運(yùn)行已經(jīng)初見成效，并有了具體的實(shí)踐。建筑信息模型（BIM）為醫(yī)院物業(yè)設(shè)施管理和物業(yè)維保業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)提供大量基礎(chǔ)信息。新技術(shù)帶來(lái)新思路、新措施，不僅給醫(yī)院建設(shè)管理者新的啟示，也為改善醫(yī)院設(shè)備系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)水平和節(jié)能帶來(lái)全新的機(jī)遇。為適應(yīng)上述新技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院也應(yīng)及時(shí)變革原有的后勤管理體系，打破內(nèi)部班組、科室壁壘，探索與數(shù)據(jù)流相適應(yīng)的全業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

世界能源呈現(xiàn)低碳化、數(shù)字化和去中心化趨勢(shì)。醫(yī)院的用能方案也從單一走向多元，冷源、熱源、蒸汽、衛(wèi)生熱水、照明、電梯等建筑能源系統(tǒng)的綜合解決方案，應(yīng)以高效、綠色、智慧為原則展開創(chuàng)新，如分布式能源、柔性用能、冷熱電三聯(lián)供、太陽(yáng)能及其他新能源系統(tǒng)的開發(fā)利用等。這新形勢(shì)下，綜合醫(yī)院助力我國(guó)實(shí)現(xiàn)2030年“碳達(dá)峰”和 2060 年“碳中和”的目標(biāo)，為推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展向綠色低碳轉(zhuǎn)型貢獻(xiàn)力量。

醫(yī)院能源供應(yīng)形式的低碳化、用能管理的數(shù)字化將成為未來(lái)的長(zhǎng)期趨勢(shì)。醫(yī)院建設(shè)者在規(guī)劃醫(yī)院的用能和能源供應(yīng)方案時(shí)應(yīng)該摒棄單一、靜態(tài)思維，采取多元并舉、基于權(quán)衡分析的全年能耗決策策略。把用能側(cè)（如：醫(yī)療設(shè)備、空調(diào)冷源、熱源、蒸汽、衛(wèi)生熱水、照明、電梯等）與能源供應(yīng)側(cè)（如：分布式能源、冷熱電三聯(lián)供、太陽(yáng)能光伏光熱及其他可資利用的再生能源系統(tǒng)）關(guān)聯(lián)成一個(gè)院區(qū)級(jí)綜合能源解決方案，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的高效、綠色、智慧的新系統(tǒng)。